血管紧张性头痛

紧张性头痛(tension headache)又称为肌收缩性头痛。一种头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。作为一过性障碍，紧张性头痛多与日常生活中的应激有关，但如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。

临床表现

1.多于30岁前后发生，头痛多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，病人常诉头部有紧箍感和重压感，不伴恶心和呕吐；

2.头痛可于晨间醒来时或起床后不久出现，可逐渐加重或整天不变，病人常声称头痛多年来未缓解过；

3.部分病人和偏头痛并存；

血管紧张性头痛：病因

紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致，而引起这

种收缩的原因有三：

(1)作为焦虑或忧郁伴随精神紧张的结果；

(2)作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状；

(3)由于头、颈、肩胛带姿势不良所引起。

治疗

血管紧张性头痛：紧张型头痛的治疗可分为药物和非药物治疗。发作期，控制头痛。缓解期，预防发作。

1.药物治疗主要是非类固醇性抗炎类药物(nonsteroidalanti-inflammatorydrugNSAID)。其他药物包括适量的肌松弛药和轻型的镇静药，抗抑郁药也常根据病情应用，一般多以口服方式给药并且短期应用以免引起药物的毒副作用。

a酮洛芬(酮基布洛芬)：属NSAID类，除用于紧张型头痛外也适用于肌肉和关节痛止痛属暂时性，其作用为抑制前列腺素合成，提高细胞内cAMP，改善血小板功能。口服剂量为12.5～25mg/次。毒副作用为胃不适恶心腹泻、心悸出汗、嗜睡及皮肤瘙痒等。

b萘普生(naproxen)：属NSAID类。通过抑制地诺前列素(前列腺素)的合成而起止痛抗炎作用。口服剂量为100～200mg/次，一般2～3次/d毒副作用为恶心、胃部不适疲倦眩晕乏力及思睡孕妇及哺乳期妇女禁用。

c普罗喹宗(proquazone)：属NSAID类适用于急性紧张型头痛，其药理作用包括抑制前列腺素系统而地诺前列素(前列腺素)被认为是引起头痛的生理介质，另可抑制血小板聚集，抑制5-HT释放降低毛细血管通透性及抑制缓激肽。口服剂量为75～150mg/次，毒副作用为恶心、呕吐、思睡等。

d阿米替林(amitriptyline)：系三环类抗抑郁药为较早用于慢性紧张型头痛伴有抑郁症状的药物。本药既是去甲肾上腺素再摄取抑制药，又是5-羟色胺再摄取的抑制药。以前认为后者为本药止痛的主要途径，但近来的研究认为上述两种作用对止痛效果并无差别并且头痛的改善是间接的，是由抗抑郁的效果所介导口服剂量开始为75mg/d以后渐增至150mg/d分次服用毒副作用为恶心、呕吐乏力、困倦头昏及失眠等有严重心脏病及青光眼者忌用。

e乙哌立松(eperisone)：属骨骼肌松弛药除可抑制肌张力过高并可抑制疼痛反射活动，从而改善紧张型头痛的症状。口服剂量150mg/d分次服用。毒副作用为恶心、呕吐胃部不适、腹泻、乏力、困倦及站立不稳有药物过敏史肝脏疾病者慎用；孕妇及哺乳期妇女禁用。

血管紧张性头痛2.非药物治疗物治治疗可使紧张型头痛得到改善有学者采用的治疗方案包括四部分：

a训练坐位、站立、睡眠及工作时颈部和头部的正确姿势。

b在家中练习改善头部位置和俯卧位练习，加强颈后部肌肉的动作，并在颈后部放置冰袋。

c在背和肩部进行中至深部按摩2min。

d被动伸展斜角肌斜方肌上部、提肩肌和胸肌5min，必要时根据病情被动运动颈前部肌肉(Harmmill1995)