精神分裂症的特点与治疗

精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调，一般无意识障碍和智能缺损，病情多迁延。

其诊断要点如下：一、症状标准：确定无疑有下述症状中的至少两项，如症状的存在可疑或不典型，则至少有三项：

（一）联想障碍：破裂性思维或明显的思维松驰或逻辑倒错，或象征性思维，或思维内容贫乏。

（二）妄想：原发性妄想，或妄想内容自相矛盾，或毫无联系的两个或多个妄想，或妄想内容变化不定或妄想内容荒谬离奇。

（三）情感障碍：情感淡漠或情感倒错，或自笑。

（四）幻听：评论性幻听，或争议性幻听，或命令性幻听，或思维鸣响，或连续几周以上反复出现言语性幻听。

（五）行为障碍：紧张症状群，或幼稚愚蠢行为。

（六）被动体验或被控制体验。

（七）内心被揭露体验（被洞悉感），或思维播散。

（八）思维插入，或思维被撤走，或思维中断。二、严重程度标准：精神障碍至少造成下述情况之－：

（一）丧失工作（包括家务）和学习能力；

（二）生活不能自理；

（三）无法与病人进行的交谈，（四）丧失自知力。三、病程标准：精神障碍至少持续三个月。

四、排除标准：（一）排除脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍，或精神活动性物质所致的精神障碍，或情感性精神障碍；

（二）不符合躁狂发作或抑郁发作的诊断标准，或虽符合躁狂或抑郁发作的诊断标准，但分裂症症状持续时间明显长于情感症状的持续时间。

五、临床分型

1 精神分裂症青春型：以明显情感不适切，或破裂性思维，或幼稚愚蠢行为，即以思维、情感和行为的不协调或解体为主要临床相；妄想幻觉等症状内容片断且短暂。

2 精神分裂症紧张型：以紧张症状群为主要临床相。

3、情神分裂症偏执型：以持久存在的妄想或同一内容的经常性幻听为主要临床相。

4 精神分裂症单纯型：这是一类起病隐袭，缓慢发展，以社会性退缩、情感淡漠、意志缺乏等阴性症状为主要表现，井逐渐趋向精神衰退的精神障碍。主要表现：以缓慢发病的社会性退缩，或情感迟钝或淡漠，或意志缺乏为主要临床相；从无明显的精神病性症状；起病隐袭，病程至少2年；符合精神分裂症的严重程度标准和排除标准。

5 精神分裂症未分化型（未定型、混合型）

6 不典型精神分裂症

7 分裂样精神病：具有典型精神分裂症的症状表现，但病程不到三个月的使用此诊断，又名精神分裂样发作或急性精神分裂症。有时作为过渡诊断，随着病程延长，可能确诊为精神分裂症并作出分型；三个月内的维持此诊断不变。

8 精神分裂症后抑郁：在精神分裂症残留期出现抑郁症状，这症状可能是异源的，包括抗精神病药物所致。

9 精神分裂症残留型：符合精神分裂症的诊断标准且至少三年一直未缓解；阳性症状消失或仅残留个别阳性症状；有个别阴性症状：言语内容贫乏，或情感谈漠，或社会性退缩，或精神话动减少，或神经症详症状，或人格个别特点改变；相对静止，长期不好转也无明显恶化。

10 精神分裂症衰退型：过去曾符合精神分裂症的诊断标准且至少三年一直末缓解；缓慢加剧的以阴性症状为主要临床相；社会功能受损，成为丧失劳动能力的精神残疾。

11 其它型精神分裂症【治疗原则】

一、 抗精神病类药物治疗 1、根据急性期还是慢性期、以阳性症状为主还是以阴性症状为主选用有针对性的药物，原则上以少量开始逐渐递增至好转时则逐渐减少，以少量药维持治疗，病人服药不合作时可短期应用肌注或静脉注射，待合作后改口服。、于恢复期及预防期可以口服少量上述抗精神病药物，或口服、肌肉注射长效药物。二、电抽搐治疗：紧张型及拒食或有抑郁消极自杀倾向时，或兴奋等可考虑进行该项治疗。

三、精神治疗（心理治疗）（一）给以良好的休息环境，规律的作息时间，组织丰富多彩的生活内容及适当的社会活动。

（二）按疾病的病期不同及时给以疏导、安慰鼓励、解释、支持等心理治疗。

（三）恢复期，首先家庭及单位给以心理、生活支持，其次社会应设立社区治疗机构，进行包括辅导、咨询、治疗、帮助就业及就业技能培训等在内旨在帮助患者回归社会、促进治疗、预防复发的各项工作。